血精癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

2017-12-04 14:30:01   來(lái)源：   評(píng)論：0 點(diǎn)擊：

血尿的確定

1.排除假性血尿尿呈紅色不一定都是血尿。因此血尿的診斷首先要區(qū)別真性血尿與假性血尿。某些食物如辣椒、甜萊和含人造色素的食品等，藥物如利福平、苯妥英鈉、山道年、大黃等，血紅蛋白、肌紅蛋白、紫質(zhì)等，均可使尿液呈淡紅色或紅色，而易誤診為“血尿”。其鑒別點(diǎn)在于尿沉渣鏡檢時(shí)沒(méi)有紅細(xì)胞。另外，還要注意收集尿液標(biāo)本的可靠性，以排除陰道或直腸出血所致的污染性血尿或人為將血液混入尿液中造成血尿假象。排除了上述因素后，方可確定為真性血尿。

2.血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)正常人尿液中無(wú)紅細(xì)胞或偶有微量紅細(xì)胞，經(jīng)腎單位或尿路進(jìn)入尿液內(nèi)的紅細(xì)胞異常增多稱(chēng)為血尿。自1837年Rayer和Vigla提出血尿概念至今，尿液中紅細(xì)胞增加多少可稱(chēng)為血尿仍有爭(zhēng)議。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血尿的標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）新鮮清晨清潔中段尿10ml，離心沉淀（1500轉(zhuǎn)/分，5分鐘）后取尿沉渣鏡檢，每高倍視野下紅細(xì)胞≥3個(gè)或用牛包華氏計(jì)算盤(pán)≥8×10L或每小時(shí)尿紅細(xì)胞排泄率>10萬(wàn)；

（2）12h尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Addis氏計(jì)數(shù)）.>50萬(wàn)或1h尿紅細(xì)胞>10萬(wàn)。尿沉渣鏡檢法診斷血尿特異性高，但不夠敏感；尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷血尿則較為可靠。另外，浸條試驗(yàn)（dipstick test)檢測(cè)血尿陽(yáng)性率也較高，然面有假陽(yáng)性和假陰性，其敏感性100%，特異性60%，可作為血尿（尤其是無(wú)癥狀鏡下血尿）的一種初篩試驗(yàn)，與尿沉渣鏡檢結(jié)合有相互補(bǔ)充作用。

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